Bunions에 대해해야 할 일

질병 및 상태

많은 여성들이 엄지발가락 기저부에 있는 중족지절(MTP) 관절의 기형인 건막류를 앓고 있습니다. 건막류는 발의 첫 번째 중족골이 바깥쪽으로 향하고 엄지발가락이 안쪽(다른 발가락 쪽으로)을 향하여 관절이 튀어나올 때 발생합니다("건막류의 해부학" 참조). 기형의 라틴어 이름은 외반모지(hallux는 엄지발가락을 의미하고 외반은 신체의 정중선에서 벗어나 있다는 의미)입니다. 대부분의 신발은 돌출된 부분을 수용하지 못하므로 정렬되지 않은 관절에 압력을 가합니다. 결국 활액낭(관절을 둘러싸고 완충 기능을 하는 액체로 채워진 주머니)에 염증이 생기고 관절 전체가 뻣뻣해지고 통증이 발생합니다.

사진 제공: James P. Ioli 박사, 보스턴 브리검 여성병원

건막류는 취약한 발이 좁고 뾰족한 신발을 신을 때 반복적으로 눌릴 때 발생할 가능성이 가장 높습니다. 엄지발가락은 다른 발가락을 밀고 때로는 그 위나 아래로 잠수합니다. 그 결과, 엄지발가락의 기저부인 중족지절(MTP) 관절이 발에서 튀어나오거나 각도를 이루게 됩니다. 건막류가 얼마나 심각한지 판단하기 위해 임상의는 X-레이를 촬영하고 발의 특정 뼈 사이의 각도, 특히 첫 번째 중족골과 엄지 발가락 사이의 각도인 외반모지각(HVA)과 형성된 각도를 측정합니다. 중족골간 각도(IMA)라고 불리는 첫 번째와 두 번째 중족골에 의한 것입니다. HVA의 정상 상한은 15도입니다. IMA의 경우 9도입니다.

발가락이 좁은 신발은 건막류를 유발할 수 있지만 근본 원인은 아닙니다. 발 유형(모양 및 구조)은 유전적이며 일부 유형은 다른 유형보다 건막류에 더 취약하기 때문에 건막류는 가족 내에서 발생합니다. 낮은 아치, 평발, 느슨한 관절과 힘줄 모두 위험을 증가시킵니다. 중족골두(첫 번째 중족골의 상단)의 모양도 차이를 만듭니다. 너무 둥글면 관절의 안정성이 떨어지고 발가락이 좁은 신발을 신을 때 관절이 변형될 가능성이 더 높습니다.

하이힐은 체중을 앞으로 쏠리게 하고 발가락이 신발 앞쪽으로 쏠리기 때문에 문제를 더욱 악화시킬 수 있습니다. 이는 남성보다 여성에게 건막류가 10배 더 흔한 이유를 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다.

서 있거나 걷는 일이 많은 교육, 간호 등의 직업에 종사하는 사람들은 건막류에 걸리기 쉽습니다. 발에 극심한 반복적 스트레스를 겪는 발레 댄서들도 마찬가지다. 호르몬 변화로 인해 인대가 느슨해지고 발이 편평해지기 때문에 여성은 임신 중에 건막류 및 기타 발 문제가 발생할 수 있습니다. 건막류는 또한 관절 내 연골을 손상시키는 관절염과 관련이 있습니다.

MTP 관절에 가해지는 압력을 완화하고 발 역학을 개선하는 보존적 조치를 통해 통증을 완화하고 건막류의 진행을 예방할 수 있습니다. 건막류는 일반적으로 교정할 수 없는 기형이 있거나 보존적 치료에도 불구하고 통증이 심해지는 경우를 제외하고는 수술이 필요하지 않습니다.

MTP 조인트는 다양한 활동 중에 체중을 견디고 분산시키는 데 도움이 됩니다. 뼈, 힘줄, 인대의 중요한 접합부에 있는 건막류는 발의 기능을 심각하게 손상시킬 수 있습니다. 우선, 엄지발가락에 있는 건막류는 다른 발가락을 손상시킬 수 있습니다. 엄지 발가락의 압력으로 인해 티눈이 생기거나 구부러져 망치 발가락이 형성될 수 있습니다. 손톱이 안으로 자라거나 발바닥에 굳은살이 생길 수 있습니다. 통증이 있는 엄지발가락 관절에서 다른 중족골로 체중을 지속적으로 옮기면 발바닥에 불편함이 생길 수 있습니다. 변형된 관절이 더 불편해지고 신발을 신기가 더 어려워지면 운동 및 기타 활동을 줄여야 할 수도 있습니다. 걷는 것조차 힘들어질 수 있습니다.

특히 나이든 여성의 경우 발 장애는 장애와 좌식 습관의 주요 원인입니다. 노인 여성의 경우 나이가 들수록 건막류가 발생할 확률이 높아지며, 건막류의 정도가 심할수록 삶의 질은 낮아집니다. 통증과 기형으로 인해 일상 생활과 신체 활동이 지장을 받는 경우에는 치료를 받아야 합니다.